Login Pendaftar |  Login Admin

Data Calon Mahasiswa


No. Pendaftaran
Nama
Jenis Kelamin    
Agama
Tempat Lahir , Tgl. Lahir - -
Alamat
Status Anak    
Anak Ke Jumlah Saudara
Nomor Handphone Hobi

Data Orang Tua

Nama Ayah Nama Ibu
Pendidikan AyahPendidikan Ibu
Pekerjaan AyahPekerjaan Ibu
Penghasilan (per bulan) Nomor Handphone

Sekolah Asal

Nama Sekolah
Status Sekolah    
Alamat
Kepala Sekolah
Tahun Lulus No. Ijazah

Informasi

Sumber Informasi
Penanggung Jawab Biaya
Nama Penanggungjawab

Prestasi Yang Pernah Diraih (tidak wajib diisi)

Prestasi 1     Tingkat
Prestasi 2     Tingkat
Prestasi 3     Tingkat

Konfirmasi Data Pendaftar